Težave z gastrointestinalnim traktom prisilijo osebo, da korenito spremeni svoje prehranjevalne navade. In to je razumljivo, saj se z akutno bolečino, mravljinčenjem, pekočino, težo, tiščanjem v želodcu ali nenehno zgago ne morete samo odreči svojim najljubšim jedem, ampak tudi popolnoma izgubiti apetit. Bojkot hrane pa lahko bolniku še bolj škodi. Zato bo jasno razumevanje, kako jesti, če imate težave z želodcem, pomagalo ublažiti akutne simptome bolezni in znova občutiti veselje do življenja. Danes bomo podrobno preučili, kateri dieti morate slediti, če imate želodčno razjedo.
Dieta za želodčne razjede je najpomembnejša smer terapije
Prehrana zagotovo pomembno vpliva na naše zdravje. Pravilno sestavljena prehrana lahko pospeši celjenje razjed in prepreči razvoj zapletov. Zato mora vsak, ki se sooča s podobno boleznijo, vedeti, kako pravilno jesti, če ima želodčno razjedo. Seveda prehrana ne nadomešča zdravljenja, vendar brez posebne prehrane zdravljenje z zdravili ne bo učinkovito.
Z razjedo je ogrožena celovitost sluznice, zato prebava, ki jo spremlja izločanje klorovodikove kisline, povzroča veliko bolečin. Kakšna prehrana za želodčne razjede bo pomagala ublažiti simptome in pospešiti celjenje? Glavni cilj prehrane je pospešiti hitro zaprtje razjede. Vendar je ta proces dolg in če se s prvimi znaki olajšanja bolnik vrne k živilom, ki izzovejo razvoj bolezni, potem razjeda ne bo dolgo čakala. Da se to ne bi zgodilo, bi morala terapevtska prehrana postati način življenja za več mesecev ali celo let.
Kako jesti, če imate želodčno razjedo
Ni vam treba stradati, saj začne kislina še bolj razjedati stene želodca, kar samo poslabša potek bolezni. Zato se je nujno držati diete, ki jo je predpisal gastroenterolog, izogibati se občutkom lakote in nelagodja. Kaj morate jesti, če imate želodčno razjedo?
- Hrana ne sme povzročiti draženja sluznice in povečati kislosti želodčnega soka.
- Uživati je treba le lahko prebavljivo hrano v tekoči, pire, zdrobljeni obliki, ki jo počasi žvečite.
- Topla in hladna hrana je prepovedana, ker takšne jedi motijo tvorbo encimov in upočasnjujejo obnovo sluznice. Optimalna temperatura je od 26 do 33 °C.
- Morate jesti v majhnih porcijah z odmori, ki niso daljši od treh ur. Rednost obrokov je odvisna od resnosti stanja in se giblje od pet do osemkrat na dan.
- Režim pitja - od 1, 5 do 2 litra na dan.
To je zanimivo
Prvo medicinsko dieto za bolnike z razjedo na želodcu je razvil Mihail Pevzner, utemeljitelj klinične gastroenterologije in dietetike.
Dokazano je, da prehrana neposredno vpliva na potek bolezni. Zato je dosledno upoštevanje priporočil nutricionista ključ do okrevanja. Dieta za ljudi z želodčnimi razjedami se imenuje "tabela št. 1". Poglejmo si osnove te diete.
Tabela št. 1 - prehrana za poslabšanje želodčnih razjed
Torej, najpomembnejše vprašanje: kaj lahko jeste, če imate razjedo na želodcu? Medicinska dieta spremlja farmakološko zdravljenje razjed med umirjanjem poslabšanja in remisije in traja od šest mesecev do enega leta. Terapevtska prehrana vključuje zmanjšanje mehanske, kemične in toplotne obremenitve bolečega želodca. Hrana naj aktivira regeneracijo in celjenje poškodb, zmanjša vnetje ter izboljša izločanje in gibljivost želodca.
Pri terapevtski dieti za razjede na želodcu so dovoljena živila lahko kuhana, pečena ali kuhana na pari. Meso in ribe morajo biti popolnoma očiščeni kože, kosti, hrustanca, žil, kit in maščobe. Pri kuhanju mesa morate vrelo vodo dvakrat odtočiti, da čim bolj zmanjšate koncentracijo živalske maščobe.
Beljakovinska živila so zdrava: pusto meso zajcev, puran, piščanec, teletina, govedina, puste morske ribe, mehko kuhana jajca ali omleta. Prehrano je treba obogatiti z maščobami v obliki nesoljenega masla, rastlinska olja pa dodajati le že pripravljenim jedem, ne pa jih uporabljati za toplotno obdelavo.
Med ogljikohidratnimi živili se priporoča nekaj zelenjave (krompir, pesa, korenje, cvetača, brokoli, buče, bučke), dobro kuhana žita (ovseni kosmiči, zdrob, riž, ajda), pa tudi različne testenine, posušen beli kruh, krekerji, piškoti , nekvašeni piškoti.
Sladice, vključene v prehrano, vključujejo pireje, pene, želeje iz mehkih, sladkih jagod in sadja, pečeno sadje, naravni marshmallows, marshmallows in marmelado, marmelado in marmelado. Med je priporočljiv, saj blaži bolečine in vnetja ter pomaga nevtralizirati kislino.
Koristno je piti mleko, ki ovije stene želodca in ščiti sluznico. Fermentirane mlečne izdelke je treba vključiti v prehrano previdno in zagotoviti, da ne vsebujejo rastlinskih maščob (na primer palmovega olja), ki negativno vplivajo na prebavo. Recimo skuto z nizko vsebnostjo maščob v obliki enolončnic, acidofil, svež (! ) kefir, naravni jogurt in kislo smetano, nekvašen sir.
Priporočena pijača: decokcije kamilice, šipka, mete, šibek čaj, kompoti, žele, sadne pijače, razredčeni sladki sokovi, pa tudi voda pri sobni temperaturi. Z dovoljenjem zdravnika lahko pijete svež zeljni sok, ki ima antibakterijski učinek, normalizira encimsko predelavo hrane in pospešuje celjenje poškodovanih želodčnih sten.
Posebej velja omeniti vlogo soli v prehrani št. 1. Največja dovoljena količina soli je 6 g na dan. Toda manj ga pride v telo osebe, ki trpi za razjedo na želodcu, tem bolje. Upoštevati je treba, da sol dobimo tudi iz končnih izdelkov, na primer v sirih, tudi predelanih, je prisotna v velikih količinah.
Pomembno je razumeti, da je veliko živil popolnoma nesprejemljivih za bolnike z razjedami, ker povzročajo draženje sluznice, se dolgo prebavljajo in izzovejo krvavitev. Izključena je vsa mastna, začinjena, slana, kisla, prekajena, ocvrta in konzervirana hrana, klobase, drobovina, začimbe, kečapi, omake in marinade. Odpovedati se morate belemu zelju, redkvici, redkvici, repi, kislemu zelenju (kislica, špinača), kumaram, stročnicam, gobam, česnu, hrenu, gorčici in čebuli.
Na seznamu prepovedanih so tudi močan čaj in kava, citrusi, oreščki, polnozrnat kruh, kakršno koli pecivo, vključno z domačimi pekovskimi izdelki, čokolada, sladoled, alkoholne in gazirane pijače.
Na različnih stopnjah bolezni se uporabljajo različne podvrste tabele št. Katero dieto upoštevati pri razjedi na želodcu, je odvisno od bolnikovega počutja in resnosti simptomov.
Torej, za ublažitev ostrega poslabšanja je priporočljiva strožja dieta— tabela št. 1a. Ta dieta je predpisana v obdobjih intenzivne bolezni, ki jo spremljajo akutne bolečine. Praviloma je v tem času bolnik prisiljen ostati v postelji. Cilj diete je čisto delikaten odnos do prebave in čim večja izključitev kakršnega koli vpliva hrane na želodec.
Kaj lahko jeste med poslabšanjem želodčne razjede in česa ne? Dieta za akutne želodčne razjede vključuje deljenje 6-7 obrokov na dan v zelo majhnih porcijah in zmanjšano energijsko vrednost (do 2010 kcal). Vsa živila, ki povzročajo izločanje želodčnega soka in dražijo sluznico, so absolutno nesprejemljiva. Poraba soli se znatno zmanjša. Hrano, kuhano in kuhano na pari, postrežemo v tekočem ali pire stanju. Široko se uporabljajo kremne juhe, tekoče in sluzaste kaše ter sufleji.
Poleg glavnega seznama prepovedanih živil iz prehranešt. 1akruh v kakršni koli obliki, fermentirani mlečni izdelki, vsa zelenjava in sadje so popolnoma izključeni.
Ta dieta je predpisana, dokler se razjeda ne začne celiti. Po tem pacient preklopi na nežnodieta št. 1, katerega namen—ne le zaščitijo sluznico, ampak tudi pospešijo njeno okrevanje. Ohranja se bistvo prehrane kot celote, medtem ko se razširi seznam sprejemljivih živil in spremeni narava priprave: od popolnoma tekoče, pasirane hrane do stanja "malih koščkov".
Energijska vrednost se poveča na 2500 kcal na dan, pogostost vnosa hrane se zmanjša na šestkrat na dan. Dovoljen je posušen beli kruh, pa tudi pire krompir ali sufle iz krompirja, pese in korenja. Uvedene so različne pene, želeji, želeji z mlekom, sladko sadje in sokovi, med in sladkor. Dovoljene so parjene jedi iz nekvašene skute in beljakov, kisle smetane, blagega sira in masla.
Razjeda na želodcu - simptomi in zdravljenje
Kaj je želodčna razjeda? O vzrokih, diagnozi in metodah zdravljenja bomo razpravljali v članku dr. Nizhegorodtseva A. S. , kirurga s 17-letnimi izkušnjami.
Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni
Razjeda na želodcu(Želodčne razjede) je kronična, ponavljajoča se bolezen, pri kateri nastanejo okvare želodčne sluznice. Če se ne zdravi ali ne začne pravočasno, lahko povzroči invalidnost ali smrt.
Vzroki želodčnih razjed
Najpogostejši vzrok za razjede na želodcu in dvanajstniku jeokužba z bakterijo Helicobacter pylori. Odkrijejo ga pri približno 70 % bolnikov z razjedo želodca in do 90 % bolnikov z razjedo dvanajstnika. Prevalenca H. pylori kot glavnega povzročitelja razjed na želodcu in dvanajstniku se je v zadnjih letih v razvitih državah zmanjšala (npr. na Švedskem je 11-odstotna). Običajno je to posledica izboljšanja kakovosti zdravstvene oskrbe, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje okužbe, pa tudi izboljšanih sanitarnih pogojev (na primer kakovosti vode iz pipe). Pri nas razširjenost okužbe dosega približno 70 %, večina okuženih pa tega niti ne posumi in se nad ničemer ne pritožuje.
Drugi najpogostejši vzrok peptične razjede jezdravila proti bolečinam, zlasti nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Po eni strani sta hitrost in vsestranskost delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil ljudi lajšala različne bolečine, po drugi strani pa so se zaradi dolgotrajne nenadzorovane uporabe teh zdravil začele pogosteje pojavljati »zdravilne« razjede na želodcu in dvanajstniku.
Na tretjem mestu med vzroki za razjede na želodcu in dvanajstniku sobolezni, ki povečajo proizvodnjo gastrina- hormon, ki poveča nastajanje klorovodikove kisline in poveča agresivnost želodčnega soka. Sem spadajo anemija zaradi pomanjkanja B12, gastrinom (tumor trebušne slinavke) itd.
Na verjetnost nastanka peptične razjede v veliki meri vplivapredispozicijski dejavniki, ki so:
- nevro-čustvena preobremenitev (stres);
- kršitev dnevne rutine in prehrane, uživanje rafinirane hrane in hitre hrane;
- zapletena dednost (na primer prisotnost peptičnega ulkusa pri starših).
Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!
Simptomi želodčne razjede
bolečina- najpogostejši simptom želodčne razjede. Lokaliziran je v zgornjem delu trebuha in se lahko zmanjša ali okrepi takoj ali po obroku, odvisno od lokacije razjede. In če je razjeda lokalizirana v dvanajstniku, se lahko bolečina okrepi (ali zmanjša) 30-40 minut po jedi.
Intenzivnost bolečine je različna od izrazite in prehodne, ki lahko vodi tudi do refleksnega bruhanja takoj po jedi, do šibke in stalne, ki se zjutraj okrepi in po jedi izzveni. Včasih se lahko bolnik ponoči zbudi zaradi občutka "sesanja v želodcu" (v votlini pod rebri) ali bolečine v zgornjem delu trebuha.
Občutek "prezgodnje polnosti" in teže v želodcuso tudi znaki peptične razjede. Oseba pogosto začne zmanjševati porcije hrane, saj lahko absorpcija celo majhne količine hrane, ki konča na vnetih predelih želodčne sluznice in razjed, povzroči te neprijetne občutke.
Slab zadah, slabost, spremembe okusa, obloge na jeziku- pogosti spremljevalci vseh vnetnih bolezni zgornjega dela prebavil, vključno z gastritisom (vnetje želodca), na katerem se najpogosteje pojavijo razjede.
Neboleča oblika peptične razjedeje najbolj nevaren zaradi svojih strašnih zapletov, ki se včasih bliskovito razvijejo pri na videz zdravem človeku. Včasih vodijo do usodnih posledic. Na primer, v trenutku perforacije razjede želodčne stene bolnik doživi močno izraženo intenzivno bolečino, ki vodi v šok in dezorientacijo, včasih z izgubo zavesti. Grozljivo si je predstavljati, do česa bo to privedlo, če se bo ta oseba izkazala za voznika avtomobila, avtobusa ali pilota letala. Ista nesreča lahko doleti osebo, ki je na počitnicah daleč od civilizacije: zaradi pomanjkanja možnosti za nujno medicinsko oskrbo se možnosti preživetja znatno zmanjšajo.
Zapleti želodčnih razjed
Krvavitev iz razjede- najpogostejši zaplet. Nevarno je, ker če je stena žile v razjedi poškodovana in se začne krvavitev, oseba ne čuti ničesar, še posebej, če je bila razjeda neboleča. Ko je želodec poln krvi, pride do refleksnega bruhanja. Tako se bolezen kaže. Nato bolnik razvije simptome izgube krvi:
- krvni tlak se zmanjša;
- utrip se pospeši;
- koža postane bleda in prekrita z znojem;
- šibkost se poveča;
- pojavi se zasoplost kljub zmanjšani telesni aktivnosti.
Ko se ulcerozni defekt in vir krvavitve nahajata v spodnjem delu želodca ali v čebulici dvanajstnika, se najprej pojavijo simptomi izgube krvi, nato pa se pojavi tekoče katranasto ("črno") blato.
Perforacija želodčne stene- nastanek skoznje luknje, ko se razjeda razširi skozi vse plasti želodčne stene. Skozi to odprtino priteče vsebina želodca v trebušno votlino in povzročiperitonitis- popolno vnetje trebušnih tkiv. Trenutek perforacije spremlja ostra, izjemno intenzivna bolečina, do bolečega šoka, znižanje krvnega tlaka in ostra bledica kože. Nato se poveča zastrupitev (simptomi "zastrupitve") in večorganska odpoved. Brez nujne medicinske pomoči oseba umre s takšnim zapletom.
Penetracija razjedelahko tudi zaplete potek bolezni. Če se razjeda nahaja na steni želodca, ki meji na drug organ - trebušno slinavko ali črevesno steno, se lahko razširi na ta sosednji organ. Potem so lahko prve manifestacije želodčne razjede postopoma naraščajoči simptomi vnetja v sekundarno prizadetih organih.
Malignost- degeneracija peptične razjede v rak želodca z vsemi posledičnimi posledicami. Tveganje za takšno degeneracijo se pojavi, če razjeda obstaja dlje časa.
Stenoza brazgotine- nevarna posledica celjenja razjede. Zaradi brazgotinjenja se lumen želodca ali dvanajstnika lahko močno zoži, do te mere, da postane trda in tekoča hrana težko ali nemogoče prehajati skozenj. V tem primeru bolnik izgubi težo, se hitro izčrpa in postopoma umre zaradi dehidracije in lakote.
Diagnoza želodčnih razjed
Diagnoza tipičnega ulkusaOperacija želodca je precej preprosta, izvaja jo terapevt ali gastroenterolog. Med pregledom zdravnik določi splošno stanje bolnika, pojasni pritožbe, naravo in značilnosti poteka bolezni, med palpacijo pa razjasni meje bolečih območij in njihovo naravo. Če je potrebno, zdravnik predpiše krvne preiskave in instrumentalne preiskave, da ustvari jasno sliko o bolnikovem zdravstvenem stanju in razvije najbolj optimalen načrt zdravljenja.
Težje je postaviti diagnozo, koatipična ali neboleča razjeda, zlasti kadar se pojavijo zapleti v obliki penetracije - širjenje razjede na sosednji organ.
Prvi znak asimptomatskega ali "tihega ulkusa" je pogosto njegov zaplet v obliki krvavitve, zaradi česar je bolnik nujno sprejet v kirurško bolnišnico, kjer se opravi zdravniški pregled, razjasni anamneza, vzame kri za preiskave in po potrebi EGD, ultrazvok, rentgen.
Optimalna metoda za diagnosticiranje peptične razjede (in če je neboleča, edina in učinkovita) jerutinski endoskopski pregled— ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Postopek EGDS je varen, traja nekaj minut in ga spremljajo neprijetni, a povsem znosni občutki. Kot rezultat pregleda se pojavijo izčrpne informacije o stanju zgornjega gastrointestinalnega trakta, prisotnosti in naravi vnetnih in erozivno-ulcerativnih procesov ter pojavu novotvorb.
S posebnimi tehnologijami pri endoskopiji ugotavljamo kislost želodčnega soka in prisotnost okužbe s H. Pylori, iz tumorjev pa vzamemo majhne delčke želodčne sluznice za histološko preiskavo, da ugotovimo vrsto tumorja.
Kadar se pri bolniku pojavijo znaki želodčne krvavitve, se z EGD določijo viri krvavitve, ki jih je mogoče takoj odpraviti, s čimer se bolnik izogne resnim kirurškim posegom.
Zdravljenje želodčnih razjed
Peptične razjede zdravi terapevt ali gastroenterolog. Njegov cilj je odpraviti simptome, pozdraviti razjede in odpraviti vzrok te bolezni s prehrano, spremembo življenjskega sloga in zdravili.
Da bi se znebili okužbe s H. pylori, ki povzroča razjedo, zdravnik predpiše antibiotike, za zmanjšanje kislosti želodčnega soka pa zdravila za zmanjševanje kisline itd. ki lahko sprožijo razvoj razjede, bo zdravnik za bolnika izbral druga zdravila, podobna "krivcem" bolezni, ki nimajo učinka na nastanek razjed.
Če imate peptično razjedo, je zelo pomembno, da se odrečete slabim navadam, predvsem kajenju in prekomernemu uživanju alkohola. To bo odpravilo tveganje zapletov.
Tudi med zdravljenjem se morate držati določene prehrane - diete št. 1. Vključuje prehransko prehrano, razdeljeno na 5-6 obrokov na dan. Omejeno je uživanje močnih dražilnih snovi želodčnega izločanja (kečapi, pekoče začimbe), grobe hrane in jedi. Hrano pripravljamo predvsem v pireju, na pari ali kuhani v vodi, ribe in pusto meso pa v kosih. Zelo hladne in vroče jedi so izključene iz prehrane. Omejite vnos kuhinjske soli.
Po vzpostavitvi ravnovesja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki se razjede zacelijo same od sebe v 10-14 dneh.
V primeru zapletov peptične razjede (perforacija, stenoza, nenadzorovana, ponavljajoča se krvavitev) ali v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili se zdravljenje izvaja kirurško. Vendar je operacija vedno veliko tveganje. Pri peptičnih razjedah se izvaja kot zadnja možnost. Če se je mogoče izogniti, ne da bi dovolili razvoj bolezni, potem je bolje izkoristiti to priložnost.
Napoved. Preprečevanje
Napoved peptične ulkusne bolezni je odvisna od bolnika samega. Z zdravim življenjskim slogom, pravilno prehrano in skrbnim odnosom do svojega zdravja je verjetnost razvoja želodčne razjede izjemno majhna. Kršitev vzorcev spanja in prehrane, prekomerno delo, stres, zanemarjanje rutinskih zdravniških pregledov in ignoriranje lastnih navidezno manjših težav pogosto vodijo v razvoj zapletenih oblik.
Preprečevanje peptične ulkusne bolezni je veliko lažje, hitrejše in cenejše kot zdravljenje njenih razvitih oblik in zapletov. V ta namen Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da od 25. leta starosti dalje opravljate letne preventivne preglede pri splošnem zdravniku ali gastroenterologu. Če so imeli sorodniki peptični ulkus, se ne glede na pritožbe priporoča endoskopija z določitvijo kislosti želodčnega soka, razjasnitvijo biopsije za določitev okužbe s H. pylori in histološkim pregledom sumljivih območij. Poteka vsaki dve leti. Če ni pritožb, je preventivna celovita endoskopija indicirana vsaki dve leti po 35 letih. Bolezni, prepoznane in pravočasno zdravljene v zgodnjih fazah - gastritis, duodenitis, okužba s H. pylori - bodo preprečile razvoj ne le ulcerativnih procesov, ampak tudi raka.
Spreminjajte setri stopnje preprečevanja:
- primarni- kadar bolezni ni, obstaja pa tveganje za nastanek;
- sekundarni- namenjeno preprečevanju napredovanja že obstoječe bolezni;
- terciarno- izvaja se po razvoju zapletov.
Pravila primarne preventive:
- Držite se določenega dnevnega vnosa kalorij: ogljikovi hidrati - 50% ali več, beljakovine - 30%, maščobe - 15-20%. Pomembno je upoštevati telesno aktivnost, višino in težo. Morate jesti pogosto, v majhnih porcijah. Odpravite "lačne" in "mono-diete". Zelo nezaželeno je uživanje alkohola, sode, mastne, ocvrte, prekajene hrane, konzervirane hrane in hitre hrane. Priporočljivo je jesti žitne kaše, juhe, kuhano meso in ribe, zelenjavo in sadje. Dovoljeno je zmerno uživanje peciva in sladkarij.
- Držite se zdravega načina življenja: opustite slabe navade, bodite telesno aktivni, spite vsaj 7 ur ponoči. Izogibajte se stresnim situacijam, naučite se jih pravilno zaznavati.
- Redno obiskujte zdravnika v okviru zdravniškega pregleda in odpravljajte žarišča kronične okužbe, vključno s pravočasnim zdravljenjem kariesa, saj zmanjšuje splošno imunost, kar olajša vsako okužbo, tudi H. pylori.
- Od 25. leta starosti enkrat na dve leti opravite načrtovan celovit endoskopski pregled - endoskopijo z določitvijo H. pylori.
notrisekundarni in terciarniPreprečevanje je dodano vsem pravilom iz prve stopnje:
- Strogo upoštevajte dieto št. 1. Izogibajte se uživanju težko prebavljive grobe hrane, mesnih, ribjih in gobovih juh, močnega čaja in kave, peciva, čokolade, svežega kislega sadja, začinjene zelenjave - repe, redkvice, redkvice, čebule. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali pečiti (brez skorje) v obliki pireja. Biti mora toplo: ne hladno in ne vroče. Porcije naj bodo majhne. Priporočljivo je piti mineralno vodo, ki zmanjšuje kislost želodca.
- Odpravite vse vzroke za poslabšanje razjede, na primer kronični gastritis.
- Natančno upoštevajte zdravniška navodila.
Iz vsega tega sledi, da se je v večini primerov razvoju peptične ulkusne bolezni in njenih zapletov mogoče zlahka izogniti, če ste medicinsko pismena oseba, poslušate priporočila zdravnikov, uradne verodostojne medicinske vire in ne zanemarjate rutinskih pregledov.